Επώνυμο:
Όνομα:
Email:
'Ετος γέννησης:
Εργασιακή θέση:
{εργασιακή θέση}
Άνεργος
Ιδ. υπάλληλος
Υπάλληλος ΔΕΚΟ
Δημόσιος υπάλληλος
Συνταξιούχος
Δημοτικός υπάλληλος
Ελ. επαγγελματίας
Έμπορος
Εταίρος σε ΟΕ, ΕΕ ή ΕΠΕ
Εταίρος σε ΑΕ
Σταθερό τηλ.:
Ώρες επικ/νίας:
9 πμ
10 πμ
11 πμ
12 πμ
1 μμ
2 μμ
3 μμ
4 μμ
5 μμ
6 μμ
-
9 πμ
10 πμ
11 πμ
12 πμ
1 μμ
2 μμ
3 μμ
4 μμ
5 μμ
6 μμ
Κινητό τηλ.:
Ώρες επικ/νίας:
9 πμ
10 πμ
11 πμ
12 πμ
1 μμ
2 μμ
3 μμ
4 μμ
5 μμ
6 μμ
-
9 πμ
10 πμ
11 πμ
12 πμ
1 μμ
2 μμ
3 μμ
4 μμ
5 μμ
6 μμ
Οικογενειακή κατάσταση
Έγγαμη/ος
Άγαμη/ος
Διαζευμένη/ος
Εν διαστάσει
Χήρα/ος
Περίπου το μηνιαίο εισόδημά σας (τώρα):
Έχετε περουσιακά στοιχεία, δηλαδή κατοικία, κατάστημα, αγροτεμάχιο ή οικόπεδο;:
Όχι
Ναί
Σύνολο καρτών και δανείων χωρίς προσημείωση:
(το ποσό που χρωστάτε τώρα)
Πόσους μήνες καθυστέρησης έχετε σε αυτά;
Πληρώνετε ενοίκιο στην κατοικία σας;
Ναί
Ιδιοκατοίκηση
Φιλοξενούμενος